Maatwerkteam voor Langliggers
Voor patiënten die langer wachten vanuit het ziekenhuis om door te stromen naar passende vervolgzorg is het maatwerkteam opgericht. Dit is een expertteam met afgevaardigde vertegenwoordigers van alle betrokken organisaties in de regio Rotterdam-Rijnmond, die snel met elkaar kunnen schakelen om zo de juiste zorg op de juiste plek te bieden voor deze patiënten.
Afgevaardigde experts uit verschillende organisaties en domeinen zoeken op casusniveau naar passende vervolgzorg voor complexe casussen.
In maart 2022 is de pilot van het maatwerkteam gestart, gericht op patiënten die langer dan twee weken wachten om vanuit het ziekenhuis door te stromen naar passende vervolgzorg. Hun complexe multi-problematiek – vaak een combinatie van lichamelijke en psychische aandoeningen – maakt het lastig om te bepalen waar zij de best passende zorg kunnen ontvangen. Soms zijn ook de financiën niet toereikend om de juiste zorg te kunnen bieden. Het doel van het maatwerkteam is om voor deze doelgroep de juiste zorg op de juiste plek te organiseren en ze sneller te laten doorstromen vanuit het ziekenhuis naar passende vervolgzorg. Uit een analyse van het aantal langliggers is gebleken dat er in 2023 in totaal 261 langliggers waren, die in totaal 5.489 wachtdagen veroorzaakten, wat de noodzaak van het maatwerkteam benadrukt.
Het maatwerkteam bestaat uit afgevaardigde experts van organisaties uit verschillende domeinen, namelijk de ziekenhuizen, VVT-instellingen, Welzijnsorganisaties en GGZ-instellingen, die op casusniveau zoeken naar passende vervolgzorg voor complexe casussen. In samenwerking met de betrokkenen is eind november 2024 een nieuwe werkwijze ontwikkeld. Casussen worden binnen deze nieuwe werkwijze in een online appgroep met alle experts aangemeld om besprekingen makkelijker en sneller op casusniveau te houden. Bovendien is er een stuurgroep aangesteld waarnaar casussen geëscaleerd kunnen worden indien de betrokken experts er samen niet uitkomen. Zij kunnen afhankelijk van de casus vervolgstappen ondernemen. De experts uit het maatwerkteam komen elk kwartaal bijeen om de knelpunten en ontwikkelingen te delen en analyseren, om de juiste zorg te kunnen blijven bieden.
Bekijk hieronder de fl yer over de verschillende stappen binnen deze nieuwe werkwijze. Heb je nog vragen? Stuur ons een e-mail via info@svko010.nl en wij helpen je verder!
